Гинекологические заболевания

Гинекологические заболевания

Вопрос: У меня проблема, у меня болит низ живота уже 3 дня. У меня пока нет возможности сходить к гинекологу, скажите пожалуйста у меня может быть что-то серьёзное?

Ответ: Необходимо обратиться к гинекологу, а также к терапевту и к хирургу, т.к. боли внизу живота могут быть симптомом различных заболеваний.

-------------

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Внематочная беременность

Возникает при прикреплении и развитии оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки (чаще в трубе). Такая патологическая беременность возникает при нарушениях функционирования маточных труб вследствие их недоразвития, наличия воспаления, спаек и др.

Воспаление придатков

Или аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников.

Инфекции
При наличии у женщины воспалительных заболеваний следует в обязательном порядке сдать мазок на 10 самых распространенных инфекций, общий мазок (мазок на флору). Также надо сделать посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, так как помимо инфекций, передающихся половым путем, могут быть и другие (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и пр.).
Воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями, поэтому необходимо периодически обследоваться на скрытые инфекции каждой женщине в любом возрасте.

МОЛОЧНИЦУ невозможно вылечить НИКАКИМИ таблетками или свечами, пока не будет устранена причина, ее вызвавшая - дисбактериоз кишечника, дисбиоз влагалища, гормональные нарушения и пр. При этих состояниях нарушена нормальная микрофлора влагалища, местный иммунитет, и легко возникает любая инфекция. При часто повторяющейся молочнице необходимо обследование и лечение основного заболевания.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ)

Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше.

Вагиноз - это не инфекция, не передается половым путем и им нельзя заразиться.

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища.

В норме небольшое количество гарднерелл всегда находится во влагалище у женщины, и таким образом относить гарднереллез к заболеваниям передающимся половым путем нельзя. При гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий.

Гарднереллез у женщины всегда является в первую очередь нарушением нормальной микрофлоры влагалища. При дисбиозе влагалища создаются благоприятные условия для заражения многими болезнетворными микроорганизмами.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

- Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

- Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

- Снижение иммунитета - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

- Изменения в гормональном фоне (нарушения менструального цикла, беременность, роды, аборт, половое созревание),

- Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

- Множество половых партнеров;

- Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

- Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

- Спринцевание, особенно хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин);

- Применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»);

- Использование презервативов со спермицидной смазкой (9-ноноксинол);

Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

Сам по себе гарднереллез не опасен для ребенка ни во время беременности, ни в момент родов. Гарднерелла не проникает через плаценту, поэтому вызвать какие-либо проблемы с плодом не может. Во время родов гарднерелла попадает на кожу ребенка, но поскольку она не является высокопатогенной бактерией, то воспаления не вызывает.

Избавиться от гарднереллеза и восстановить микрофлору влагалища во время беременности невозможно . Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики во время беременности по поводу гарднереллеза. Всю необходимую помощь вполне можно ограничить местными процедурами.

ПРИ ЗУДЕ, ЖЖЕНИИ, ОБИЛЬНЫХ ВЫДЕЛЕНИЯХ:

необходимо сделать мазки (микробиоценоз, ПЦР-диагностика на скрытые инфекции, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам)

ЛЕЧЕНИЕ СКРЫТЫХ ИНФЕКЦИЙ (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и пр.):

Прежде чем лечить инфекции необходимо сделать посев и определить чувствительность к антибиотикам. Нельзя подбирать антибиотики "методом тыка". Инфекция может быть устойчива к некоторым препаратам, то есть антибиотики не уничтожат инфекцию. А это значит, что Вы будете принимать антибиотики без результата. Антибиотики имеют много побочных действий - вредно действуют на печень и уничтожают полезную микрофлору кишечника и влагалища, то есть вызывают дисбактериоз и дисбиоз, лечение которых требует много времени и денег.

До получение результатов обследования при наличии зуда, жжения, неприятных ощущений облегчит состояние спринцевание настоями травам (ромашка, чистотел, зверобой, шалфей, эвкалипт) вместе или по отдельности. 1 ст ложка, заварить стаканом кипятка, настаивать 15 мин, процедить, развести водой до 1 литра и спринцеваться 3 раза в день.

При лечении антибиотиками ВСЕГДА необходимо предохраняться презервативами, чтобы не наступила беременность. Кроме того, после антибиотиков надо минимум месяц восстанавливать микрофлору кишечника и влагалища/

Вопрос: Здравствуйте! Елена Анатольевна, скажите пожалуйста, как опасен гнойный кольпит? и какими способами он лечится?!
Ответ: Опасен тем, что инфекция может перейти на матку, маточные трубы и т.д.
Лечение зависит от вида инфекции. надо сделать посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

______________________

Вопрос: Здравствуйте, Елена Анатольевна!
У меня обнаружили gardenella vaginalis. Не могли бы Вы ответить на некоторые вопросы:
- какие возможны осложнения от этой болезни?
- и если был ещё и анальный половой контакт, что делать?
Ответ: В норме небольшое количество гарднерелл всегда находится во влагалище у женщины, и таким образом относить гарднереллез к заболеваниям передающимся половым путем нельзя. При гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий. Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища (дисбактериоз или бактериальный вагиноз). Причинами, чаще всего, являются: дисбактериоз кишечника, лечение антибиотиками, снижение иммунитета, гормональные нарушения. При дисбиозе влагалища создаются благоприятные условия для заражения многими болезнетворными микроорганизмами.
Анальный секс в любом случае возможен только с использованием презерватива.

_______________

Вопрос: Здравствуйте, Елена Анатольевна!
У меня такой вопрос - чем лечить вульвит, вызванный молочницей? Мне врач назначил общее лечение(микосист и свечи) а снаружи сказал, что ничем мазать не надо. Внутри у меня все прошло (во влагалище), а снаруже на малых половых губах осталось воспаление, хоть и не такое острое, как до лечения. Порекомендуйте какую нибудь мазь или крем, может еще что то нужно...
Ответ: Можно использовать мазь с нистатином. К этому препарату у грибков Candida, кот. вызывают молочницу, редко развивается устойчивость.
_________

Вопрос: Здравствуйте, Елена Анатольевна! Я к вам вот с какой проблемой:
Мне 22 года, месячные с 14 лет, были регулярные 30 дней по 5 дней. Последние 2 года цикл стал сбиваться.. стал в среднем 40-45 дней, скудные и очень болезненные.
Сдала на ВПЧ, обнаружили 16 тип, гарднерелла, уреаплазма, эрозия шейки матки.
Проходила кольпоскопию, врач сказала, что ничего особо критичного нет. Эрозия небольшая.
Прописали Панавир5,0 в/в, пенотран-форте 7 шт, генферрон 10 шт. Все проставила, сделала все свечи и уколы. сдав повторно, диагноз подтвердился, впч так и не успокоился.
У меня постоянный сексуальный партнер. Проблема в том, что он лечится не хочет, считает, что ему это ничем не грозит. Предохраняемся презервативами.
Елена Анатольевна, подскажите, что делать? Как это лечить?
Хочется через годик-полтора забеременеть..
можно ли прийти к вам на прием? сколько он стоит? в какие дни и в какое время вы принимаете? Заранее большое спасибо!
Ответ: 1. По поводу нерегулярного цикла необходимо обследование (см. в разделе Гинекологические заболевания - Нарушение менструального цикла).
2. ВПЧ не лечится. На фоне ВПЧ и эрозии шейки матки возрастает риск рака шейки матки. Эрозию лучше убрать лазером.
3. Уреаплазмоз необходимо лечить вместе с партнером после посева с определением чувствительности к антибиотикам. У мужчин инфекции вызывают простатит с последующим бесплодием.
4. Гарднереллез - признак дисбиоза влагалища. Вылечить его можно только после нормализации гормонального фона.
5. На прием можно записаться по тел. 9979828
-----------------

Вопрос: Скажите могу ли я заболеть хламидиозом, если ко мне приходила подруга с таким заболеванием (лечиться в кожновенирологическом диспансере неделю) и ходила в туалет и ела из посуды, общалась с моим ребенком?
Ответ: Нет, хламидиоз передается половым путем.

Киста яичника

Патологическая полость в ткани яичника, имеющая стенку и чаще всего заполненная жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты яичника подразделяют на фолликулярные, дермоидные, муцинозные, эндометриоидные и кисты желтого тела.

Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной, или противовоспалительной терапии, опухоль или киста, которые появились в период менопаузы, развитие осложнений, таких, как, «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты, а также подозрение на злокачественность процесса.

Вопрос: Елена Анатольевна, здравствуйте!
Скажите, а может ли дермоидная киста яичника размером в 1,78 см. образоваться за 1,5 месяца???
Предыдущее УЗИ было 10.03.2010 на 20 день м/ц. Там всё было в порядке.
Следующие М пришли в срок. 21.03. Ровно через 2 недели 4.04. был незащищенный п/а. Через несколько дней у меня началась тошнота, тест показал отрицательный результат. 23.04. пришли очередные М в срок, но тошнота не прекращается.
28.04. сделала УЗИ. Все параметры соответствуют прошлому, кроме одного. Врач долго смотрела, потом спросила не чувствую ли я боли в левой стороне, потом сказала, что ей очень не нравится мой левый яичник и в заключении написала: в нижнем полюсе левого яичника жидкостное образование 1,78 см, содержит гиперэхогенные стр-ры - дермоид???? (с четырьмя вопросительными знаками).
У меня нет никаких болей ни справа, ни слева. Сейчас я тщательно прислушиваюсь к своим ощущениям. Ничего особенного не чувствую. Всё как обычно. Только постоянно тошнит.
Что это может быть? Киста или внематочная беременность? Что делать, чтобы узнать точно, если УЗИ это показать не может?
С уважением, Tatiana
Ответ: Татьяна, чтобы узнать, есть беременность или нет, надо сдать кровь на ХГЧ. УЗИ повторить после следующих месячных. Если киста не исчезнет, необходимо сделать лапороскопию, во время которой возможно и удаление кисты. Лечение дермоидной кисты только хирургическое.

Миома матки

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов матки. Рост миомы обусловлен повышенным образованием эстрадиола в яичниках. По локализации различают субсерозные миомы (располагаются под брюшиной матки), интрамуральные миомы (в мышечном слое) и субмукозные миомы (находятся под слизистым слоем матки).

Нарушение менструального цикла

Если месячные нерегулярные (бывают задержки более, чем на 5 дней), скудные или обильные, болезненные, то это, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Необходимо обследование и лечение у специалиста - гинеколога-эндокринолога. Нарушения менструального цикла являются наиболее частой причиной бесплодия.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНЫ ПРИ НЕРЕГУЛЯРНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ:

- кровь на гормоны;

- УЗИ малого таза в середине цикла;

- УЗИ щитовидной железы

КРОВЬ НА ГОРМОНЫ:

Гормоны (ЛГ, ФСГ, АКТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭС-S, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТГ и АТ к ТПО) сдают на 2-3 день от начала месячных.

Гормоны лучше определять в лаборатории Максилаб (наиболее достоверно): пол-ка № 16, 20 каб. на 1 этаже. ул. Комсомола,14, м. Финляндский вокзал. По будням с 9 до 16, субб с 9 до 15, в воскресенье с 10 до 13. тел. 542-87-16. Цены колеблются, в среднем 300 р. за один гормон.

Можно без направления, сказать, что направила Островская (кафедра акушерства и гинекологии академии им. Мечникова).

Оценивать результаты гормональных исследований должен грамотный специалист гинеколог-эндокринолог,

------------------

Вопрос: У меня задержка на 6 дней,тесты показывают отрицательный результат.В чем еще может быть причина задержки месячных???
Ответ: Многие гинекологические заболевания проявляются нарушениями цикла. Необходимо обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога.
__________________

Вопрос: Мне 29 лет, 2 года назад родила второго ребенка, 2 месяца назад прекратила кормить грудью. Менструация после родов возобновилась через 1,3 года. Месячные регулярные, цикл 28 дней. В этом месяце месячные были как обычно с 10 по17 июня. А сегодня 25 июня начались кровяные выделения, живот не болит, никакого дискомфорта не испытываю (при месячных обычно очень плохо себя чувствую). Подскажите пожалуйста, что это может быть? Инфекций у меня нет, регулярной половой жизни нет.
Забыла уточнить, 3 месяца назад после полового акта было небольшое кровотечение, я тогда подумала. что месячные начались раньше, но через день кровотечения прекратились, а месячные пришли по графику.

Ответ: Надо сделать кольпоскопию, чтобы исключить эрозию шейки матки. По поводу нарушения цикла необходимо обследование. Какое - см сайте (выше).

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Это серьезная проблема, требующая тщательного обследования и лечения у грамотного специалиста - гинеколога-эндокринолога. Чем раньше начато лечение, тем успешней результат

Эндометриоз

Заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по строению и функции с внутренней (слизистой) оболочкой тела матки, за пределами ее обычного расположения. Эндометриоз может поражать органы малого таза, шейку матки и влагалище (генитальный), а также легкие, мочевой пузырь, кишечник и другие органы (экстрагенитальный).

Эрозия шейки матки и др.

Эрозия - нарушение целостности эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Эритроплакия характеризуется его атрофией.

Эндоцервицит – неспецифический воспалительный процесс шейки матки.

Полип – доброкачественная опухоль на ножке.

Деформация шейки матки обычно появляется после родов или абортов.

При эрозии бывает дискомфорт, боль и даже кровянистые выделения при половых контактах.

Эрозия - повышенный риск рака шейки матки. Но изменения на шейке могут быть очень серьезным, а на обычном осмотре в зеркалах ничего не видно. Поэтому необходимо сделать кольпоскопию (осмотр шейки матки под большим увеличеием с помощью специльного прибора), взять мазки на цитологию (атипичные клетки) с подозрительных участков, обследоваться на скрытую инфекцию, наличие вируса папилломы человека. ВПЧ - вирус папиломы человека. Есть онкогенные типы, наличие которых увеличивает риск онкологических заолеваний шейки матки. Особенно при наличии эрозии.

После этого можно будет сделать заключение - что делать с эрозией (лечить консервативно и наблюдать или убирать эрозию хирургическим путем). Если ее необходимо убирать, то сделать это лучше лазером. В этом случае это можно сделать и до беременности - никаких проблем при последующих родах не будет.

Лечить эрозию тем или иным способом можно ТОЛЬКО после обследований.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНЫ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:

- мазки (микробиоценоз, ПЦР-диагностика на скрытые инфекции, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам);

- мазки на онкоцитологию;

- мазки на папилломовирусную инфекцию;

- кольпоскопия

КОЛЬПОСКОПИЯ

Кольпоскопия - осмотр шейки матки под увеличением (при помощи оптического прибора) после обработкт растворами, окрашивающими слизистую по разному (нормальная слизистая имеет один цвет, а патологически измененные участки не окрашиваются и становятся четко различимы). По характеру, выраженности и обширности поражений врач делает заключение о наличии тех или иных процессов на шейке. Видеокольпоскоия - вывод изображения на монитор, Вы сами можете увидеть все детали изменений на шейке и получить соответствующие разъяснения врача

Где делать кольпоскопию:

В Северо-западном лазерном центре (там же, если понадобится, и удалять эрозию лазером). Современный видеокольпоскоп (вы сами увидите на мониторе свою шейку), и специалист по кольпоскопии и заболеваниям шейки матки Вам подобно все объяснит и назначит лечение.

Запись по тел.: 9666109. Адрес - Ковенский пер., 11 (м. Площадь Восстания).

Направившая организация - СПбГМА им. Мечникова, направивший врач - Островская Елена Анатольевна (это спрашивают при записи)

Вопрос: Здраствуйте. мне 19 половой жизню живу год, на приеме у доктора обнаружили эрозию я не рожала врач говорит до 23 это бывает у многих Нужно ли ее удалять? и еще она взяла мазок на онкологические клетки ( теперь мне страшно (мой вопрос то что она взяла этот мазок это значит что у меня рак? и если не рак то нужно ли лечить эту эрозию.спасибо за ответ.
Ответ: Что делать с эрозией можно решить только после обследования (см информацию выше). Мазок на онкоцитологию необходимо делать ВСЕМ здоровым женщинам раз в год.